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ISSN 1590-3699 - Mensile - Anno XVII - n° 4 - aprile 2008 - Poste Italiane SpA - Sped. in abbonamento postale - D.L. 353/2003 (conv.in L.27/02/2004 n. 46) - art. 1, comma 1, DCB Milano - In caso di mancato recapito inviare al CMP Roserio per restituzione al mittente previo pagamento resi
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Il fotoinvecchiamento cutaneo
Viso, collo e mani sono le aree dove più evidente i segni dei raggi solari si fanno vedere. I principi attivi più efficaci per contrastare l'invecchiamento.
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INTERVISTA AL FARMACISTA
La farmacia al tuo servizio
Questo in sintesi il motto che sintetizza l'approccio alla professione della dottoressa Karen Barakè, titolare della Farmacia della Torre di Lanzo Torinese.
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ECM
editoriale
EDUCAZIONE CONTINUA IN MEDICINA
20 CREDITI NEL 2008 ONLINE
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INCHIESTA
LEGISLAZIONE
Il dubbio
Raffaella Ferrari
raffaella.ferrari@tecnichenuove.com
I
l 24 gennaio 2008 la Commissione tecnicoscientifica dell'Agenzia Italiana del Farmaco si è espressa con parere negativo sulla sostituibilità in farmacia di alcune classi di medicinali (antiepilettici, emoderivati, anticoagulanti orali, farmaci biologici). A sostegno di questa ipotesi, la Commissione ha dichiarato che «in alcuni casi le differenze chimiche, anche minime, nei prodotti possono creare difficoltà nella cura [...] in queste situazioni particolari, in cui variabilità anche minime contano, è necessario garantire al paziente di poter mantenere il farmaco che si è dimostrato più efficace per lui». Ci è sembrata una presa di posizione molto forte, e deve averlo pensato anche la Direzione Generale dell'AIFA, precisando immediatamente che non è stata approntata alcuna procedura regolatoria in merito e che, in ogni caso, «nessuna decisione può rimettere in discussione il principio generale dell'equivalenza dei medicinali». Ringraziamo per il chiarimento, senz'altro esaustivo, ma certamente il dibattito sul generico è un tema ancora molto attuale, e non possiamo nascondervi che il tarlo del dubbio si è insinuato in noi. L'onda lunga della polemica ha coinvolto anche la Federazione Italiana dei Medici di Medicina Generale, che si sono aperti a un confronto sulla sostituibilità dei farmaci e hanno lanciato la proposta di uno studio di efficacia sul campo. Condivido il loro suggerimento di riunire i farmaci veramente
intercambiabili tra di loro in un elenco ufficiale a garanzia di qualità, prendendo ad esempio il testo americano di riferimento per tutti i farmacologi: The Orange Book. In questo libro sono inseriti solo i farmaci che, dopo un'analisi attenta, approfondita, eseguita sia in vitro sia in vivo, possono garantire la perfetta bioequivalenza. Perché non prendere esempio dai colleghi d'Oltreoceano? Credo che adottare un sistema di verifica capillare e certificato sia la mossa giusta: questo permetterebbe all'AIFA di liberare il campo da ogni sospetto, in risposta alle numerose eccezioni che le vengono contestate (anche da studiosi di fama internazionale) e la porrebbe in una situazione invidiabile di garanzia e trasparenza. Darebbe al medico la tranquillità della scelta terapeutica migliore, al farmacista la possibilità di vincere la diffidenze della gente (sostituisco i farmaci solo se veramente equivalenti tra loro e non per vantaggio personale), al cittadino la certezza della cura migliore. Il problema, cari colleghi, esiste e va risolto. Non vogliamo più assistere a processi mediatici in cui il generico è visto come merce di scambio per una vacanza esotica in hotel di lusso. E alzi la mano chi di voi non ha, almeno una volta nella sua farmacia, dovuto spendere tempo e parole con un cliente per togliergli la convinzione che il farmaco di marca funziona meglio del generico. Verità o suggestione? Togliamoci questo dubbio.
l'inizio di un nuovo viaggio
La nuova politica dei prezzi è in vigore da pochi mesi e i farmacisti si stanno misurando per la prima volta con una visione diversa della propria attività. In alcuni casi le novità non hanno impensierito, in altri si sente il bisogno ancora d'impratichirsi. Ecco quello che ci hanno raccontato alcuni farmacisti interpellati su questi temi
egli ultimi mesi ci siamo occupati più volte, e da varie angolazioni, della liberalizzazione del prezzo dei prodotti SOP e OTC, concetto entrato definitivamente in vi-
N
gore lo scorso primo gennaio... Dopo tante congetture e ipotesi circa l'impatto della nuova legge sulla categoria dei farmacisti, abbia mo deciso d i af f ronta re l'a r gomento d a u n pu nto d i
v i st a più prat ic o, ch ie dendo ad a lcun i t ra i dirett i interessati di raccontarci come hanno vissuto questo pr imo per iodo d i adattamento e come hanno intenzione d i muoversi per i l futuro. Il quadro che si è delineato è interessante: se da una parte alcuni professionisti continuano a osteggiare questa liberalizzazione, perché convinti che possa confondere il pubblico, facendogli credere che SOP e OTC non sia no fa r mac i i n senso stretto, dall'altro ci sono farmacisti che, forse aiutati da un passato aziendale, vedono questa norma come la tanto attesa apertura sul mercato, foriera di nuove possibilità contrattuali e non solo. Tra i due estremi, vi è chi, pur nella difficoltà di dover imparare a gestire i prezzi in modo autonomo, ha accettato di buon grado la situazione e si sta muovendo per trovare soluzioni ad hoc.
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FARMACOLOGIA
Sitagliptin, l'ipoglicemizzante innovativo
Si calcola che circa 250 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di diabete con una prevalenza destinata a crescere in maniera drammatica nei prossimi 20 anni. Un nuovo concetto terapeutico prevede lo sviluppo di farmaci attivi sul cosiddetto "asse delle incretine": ormoni immessi nel circolo ematico durante un pasto con un ruolo attivo sulla glicemia. Le caratteristiche farmacocinetiche, l'efficacia e la tollerabilità del sitagliptin per via orale.
ATTUALITÀ
FITOTERAPIA
Vigilia elettorale in Federfarma
Il r innovo dei ver tici del sindacato dei titolar i è ormai imminente. Da Nord, Centro e Sud abbiamo raccolto delusioni e speranze dei farmacisti titolar i. Unisce un solo punto: salvaguardare l'essenza del farmacista. Il "mestiere" fatto di competenza, ser vizio, ascolto del paziente.
Piante utili in caso di aerofagia e meteorismo
La "pancia gonfia" è un disturbo comune che può provocare distensione addominale e talvolta dolore. Le giuste scelte alimentari e alcune piante possono aiutare a ridurre i fastidiosi sintomi di questa aptologia.
GESTIONE
A ogni prodotto il suo prezzo
Meglio ricaricare di più i prodotti leader del mercato o quelli sconosciuti? Le considerazioni più importanti da fare per rispondere a questa domanda fondamentale.
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Farmacia News - aprile 2008
OTC e SOP,
Terapia del dolore, nuove semplificazioni
Da qualche anno, anche in Italia, la terapia del dolore è diventata una priorità nell'agenda politica sia degli operatori sanitari sia del ministro Turco. L'ultimo decreto ministeriale entrato in vigore dal 13 febbraio 2008 dispone che possano essere prescritti con ricetta non ripetibile quei preparati che contengono ossicodone associato ad altri principi attivi.
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