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ISSN 1590-3699 - Mensile - Anno XVIII - n° 8 - settembre 2009 - Poste Italiane SpA - Sped. in abbonamento postale - D.L. 353/2003 (conv.in L.27/02/2004 n. 46) - art. 1, comma 1, DCB Milano
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In questo numero troverete le pagine dedicate ai moduli
INTERVISTA AL FARMACISTA
ECM
editoriale
Raffaella Ferrari
raffaella.ferrari@tecnichenuove.com
Centro di formazione e informazione
A Ghezzano (PI) il dottor Mugnaini ha realizato una delle farmacie più grandi d'Europa. Intorno a essa ruota un centro della salute a 360°.
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COSMESI
Detergere con dolcezza
Uno dei primi momenti della cura cosmetologica è proprio la detersione. Una buona igiene parte dalla conoscenza della pelle e dei prodotti più indicati per ognuno.
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EDUCAZIONE CONTINUA IN MEDICINA
22 CREDITI ONLINE NEL 2009
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Risparmio o servizio?
INCHIESTA
I
l 1° luglio 2009 è partito a Milano un progetto di convenzione tra l'ASL e le farmacie cittadine che prevede nuove modalità di erogazione per i presidi di incontinenza e assorbenza. In base all'accordo, a tutti gli assistiti è stato attivato dall'ASL un nuovo piano terapeutico che definisce esattamente la qualità e la quantità dei presidi; alla farmacia il compito di ordinare ai grossisti autorizzati la quantità richiesta per ricetta e successivamente erogarla al paziente. Il costo mensile sostenuto dall'ASL è di 29,50 a paziente, dei quali 5,00 rappresentano il compenso al farmacista per il servizio e il supporto informatico. Un progetto ambizioso, pensato per eliminare gli sprechi del passato e ottimizzare i costi, che al contrario ha finito per complicare il processo di distribuzione anziché semplificarlo; perché non è sembrato sensato a nessuno avviare un progetto complesso, in un'unica soluzione su tutto il territorio di Milano, il primo giorno di un mese estivo. Le farmacie non hanno potuto così pianificare gli ordini, né fare scorte, e per i grossisti è stato impossibile consegnare per tempo tutti i presidi ordinati. Nonostante la buona volontà di ASL e farmacie, che hanno cercato di risolvere il problema nel più breve tempo possibile, sono stati segnalati ritardi nella consegna fino a 5 giorni con numerosi disagi per i cittadini, perlopiù anziani e invalidi, al punto da far gridare al «disservizio» i media locali e le associazioni dei consumatori. Ma non è sul singolo episodio che vogliamo soffermarci. Vorremmo invece lanciare una provocazione: siamo sicuri che il passaggio alla distribuzione diretta e/o alla distribuzione per conto farà
risparmiare le Regioni e contribuirà ad avvicinare il cittadino alla farmacia? Quali saranno i risparmi di spesa, quelli reali, e quali invece i disagi e i costi aggiuntivi per il cittadino? Certo, è plausibile pensare che la spesa farmaceutica diminuirà, ma è stato calcolato, per esempio, quanto costeranno all'ASL le nuove figure professionali che serviranno a garantire l'efficienza del servizio e l'apertura di nuovi uffici e sportelli al pubblico? Non ci sembrano costi da poco. E quanto rimarrà al farmacista di quei 5,00 /assistito, quando il tempo medio per l'evasione completa di una ricetta è di 10-15 minuti, e molto spesso si rende necessaria la consegna gratuita a domicilio, perché il paziente non è in grado di provvedere da solo? Continuiamo a scommettere sulla farmacia dei servizi, senza cadere nella trappola dell'entusiasmo, e non accettiamo tout court le proposte di altri; dobbiamo lavorare per una remunerazione adeguata all'impegno che ci attende, presentando le nostre analisi dei costi per singolo servizio, compresi i costi di attivazione, quelli per il personale, per l'adeguamento della rete informatica, e tutte le spese accessorie per le strutture fisiche (locali magazzino, attrezzature, frigoriferi, manutenzione ecc). E prima di farci carico del CUP, mettiamoci seduti intorno a un tavolo e facciamo due conti: sarà immediato per tutti capire che se consideriamo 20,00 il costo medio orario di un farmacista e 10 il numero di prenotazioni che riuscirà a effettuare in 1 ora, il rimborso minimo per una prenotazione non potrà essere inferiore ai 2,00 . La matematica non è un'opinione.
Diverse le iniziative già intraprese sia da singoli farmacisti sia da più farmacie insieme, a volte in accordo con le Unità sanitarie locali. Tante le trattative, specie di tipo economico, ancora da condurre in porto, oltre qualche ostacolo tecnico da superare. Questo in sintesi il quadro che si evince dall'inchiesta in tema di nuovi servizi. Soprattutto emerge tanta buona volontà da parte dei farmacisti per soddisfare le richieste della legge dello scorso giugno
Ne parlano tutti, ma il quadro della situazione sui servizi in farmacia è ancora a dir poco "nebuloso" ed è arduo cercare di capire cosa scaturirà dall'approvazione della legge n. 69/2009 del giugno scorso. Più o meno nello stesso periodo, il viceministro Ferruccio Fazio annunciava la volontà del Governo di rimuovere uno degli ostacoli che impediscono la compresenza in farmacia di diverse figure professionali con compiti complementari, come farmacisti e infermieri: questi ultimi, se la vecchia normativa venisse effettivamente abrogata, potrebbero per esempio occuparsi di attività quali analisi del sangue, controllo della pressione, distribuzione di referti o campagne di prevenzione. Abbiamo contattato i responsabili delle Unioni regionali di Federfarma, la Federazione nazionale che rappresenta i titolari delle oltre 16 mila farmacie private italiane convenzionate con il Servizio sanitario nazionale, per cercare di tracciare un quadro della situazione dei servizi già attivi nelle diverse Regioni e capire come vivono i diretti interessati i possibili futuri cambiamenti del ruolo della farmacia.
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FITOTERAPIA Le piante efficaci nella sindrome dell'intestino irritabile
Sebbene la patologia abbia ancora dei punti oscuri, ci sono diversi studi che confermano l'utilità di principi attivi vegetali ai fini di controllarne i sintomi.
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DISPOSITIVI MEDICI Strumenti di monitoraggio e prevenzione della gravidanza
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Farmacia News - settembre 2009
I servizi in farmacia, la prospettiva regionale
SPECIALE CORSI
I corsi di omeopatia, fitoterapia e nutrizione per l'anno accademico 2009/2010
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